Schaden melden

Sie haben einen Schaden zu melden? Dann nutzen Sie einfach meinen Schaden-Service und füllen bitte das nachfolgende Formular vollständig aus. Bitte geben Sie auch eine Telefonnummer unter der ich Sie erreichen kann an, damit ich mich, im Falle von Rückfragen, schnell mit Ihnen in Verbindung setzen kann. Sollte es sich um einen Haftpflichtschaden handeln, geben Sie bitte die vollständige Adresse des Geschädigten an. Bitte teilen Sie auch mit, wer den Schaden verursacht hat und dessen Geburtsdatum. Im Falle von Schäden durch Kinder ist dies wichtig für die Prüfung der Schadenersatzflicht.

Ihr Vorname: (Pflichtfeld)
Ihr Nachname: (Pflichtfeld)
Straße, Hausnummer: (Pflichtfeld)
PLZ, Ort: (Pflichtfeld)
Telefonnummer: (Pflichtfeld)
E-Mail: (Pflichtfeld)
Versicherungsnummer:

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Uhrzeit:
Schadenshöhe in Euro:

bei Haftpflichtschäden:
Geschädigte Personen:

Schadensort:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
Kurze Schadensbeschreibung: (Pflichtfeld)

Lesen Sie bitte vor dem Versand Ihrer Benachrichtigung die datenschutzrechtlichen Belehrungen und Hinweise und klicken Sie zur Bestätigung Ihrer Kenntnissnahme auf das nebenstehende Kästchen. Erst nach Lesen und Bestätigung der datenschutzrechtlichen Belehrung ist der Versand der E-Mail möglich.

Ich willige ein, dass meine Angaben zur Kontaktaufnahme und Zuordnung für eventuelle Rückfragen dauerhaft gespeichert werden.
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